様式第5号(第6条関係)
排水設備等工事調書	
整理番号No.	設置場所	　	氏名	　	
区分	名称	単位	形状寸法	単位	設計	精算	受付	　　　年　月　日
No.	
					数量	金額	数量	金額			
材料	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	設計	　　　年　月　日
No.	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	工事費通告	　　　年　月　日
No.	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
	小計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	工事費納入	　　　年　月　日
No.	
労力	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	竣工	　　　年　月　日	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	精算	　　　年　月　日	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	借入予定額	　　　年　月　日
No.	
	小計	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
計	　	　	　	　	　	　	　	
諸経費	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	

(裏面)

設計図

◆イメージ有り◆

(45mm方眼)