様式第７号（第４条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　
（他の実施機関）　　様
（実施機関）　　　　　

公開請求事案移送書

　　　　　　年　　月　　日付けで請求のあった公文書の公開請求に係る事案について、池田町情報公開条例第１４条第１項の規定により、次のとおり移送します。
公開請求に係る公文書の内容又は件名		
公開請求者氏名等	郵便番号
住　　所
氏　　名
電話番号
（法人その他の団体にあっては、事務所又は事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）	
添付資料等	・公文書公開請求書
・移送前に行った行為の概要記録
・
・	
備考	（複数の他の実施機関に移送する場合には、その旨）	
〈連絡先〉　　　　　　　　　　　　　　　
〇〇〇〇課　　　　　　　　　　　　　　
（担当者名）　　　　　　　　　　　　　
電話：　　　　　　　　（内線：　　　）